jueves, 1 de mayo de 2014

Generalidades de anatomia

 Anatomía 

Es la ciencia que se encarga del estudio de la morfología, estructura y localización.
  

Personajes que aportaron  a la anatomía


 
Hipocrates. considerado el padre de la medicina y creador de las ciencia anatómica, enseñaba anatomía humana en Grecia "La naturaleza del cuerpo es el origen de la ciencia medica "



Aristóteles. Fue el primero  que utilizo el termino anatome que significa en griego (separar, cortar)

Galeno. Fue pionero en la observación científica  de fenómenos fisiológicos y logro demostrar que las arterias no eran transportadoras de aire  como se creía  sino de sangre 



 Leonardo Da Vinci.  Aporto dibujos y conclusiones  sobre la fisiología  de los órganos.  




La anatomía  puede estudiarse  desde diferentes puntos de vista: sistemático , regional y clínico.
La sistemática consiste en el estudio  anatómico organizado  por aparatos  o sistemas de órganos  tales como digestivo, respiratorio, o reproductor que relaciona la estructura con la función.


La regional es una forma  de estudio anatómico  basado en regiones, y trata de  de las regiones estructurales  que existen entre los diferentes  componentes del cuerpo  como el tórax, abdomen, haciendo hincapié  en las relaciones existentes entre las diferentes estructuras sistemáticas , como los músculos, nervios y vasos sanguíneos. Una de las mejores formas de estudiar anatomía en mi concepto  es  poner  de relieve sus relaciones  con la practica clínica  que es lo que se denominaría Anatomía clínica en la que se da mucha importancia a la aplicación  practica de los conocimientos  anatómicos mencionados anteriormente.

Anatomía patológica   Estudia los efectos  de   la enfermedad en  las estructuras del organismo  La anatomía radiológica se basa en imágenes medicas que permiten el acercamiento a  a las estructuras internas del organismo. La neuroanatomía se enfoca en el estudio del sistema nervioso.

Fisiología. 

Es el estudio de de los procesos físicos y químicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realización  de las funciones vitales. estudia actividades tan básicas como :
  • La reproducción
  • El crecimiento 
  • El metabolismo 
  • La respiración 
  • La excitación 
  • La contracción muscular


Posición anatómica



Esta es la  posición universal para efectuar descripciones  anatómicas Esta  se adopta en  bipedestacíon erecta ( o en decúbito supino) con cabeza ojos y pies dirigidos hacia anterior, los miembros  superiores con palmas  hacia anterior  y miembros inferiores  con las puntas de los dedos también hacia anterior






Otras posiciones importantes


Decúbito supino                                      Decúbito prono






Planos anatómicos




Plano medio: |
Plano sagital: /
Plano transversal: __
plano coronal: ¬ 














   Términos anatómicos.

  • Medial
  • Lateral
  • Superior
  • Inferior
  • Externo
  • Interno
  • Proximal
  • Distal
  • Posterior
  • Anterior
  • Profundo 
  • Superficial





TERMINOLOGÍA DE MOVIMIENTO.

  • Flexión 
  • Extensión
  • Abducción
  • Aducción
  • Rotación
  • Circunducción
  • Oposición
  • Protrusión
  • Elevación
  • Depresión
  • Eversión 
  • Inversión
  • Supinación
  • Pronación

Sistema esquelético.

Configuración de los huesos:

En el hueso humano podemos distinguir una configuración interna y otra externa.



La superficie de los huesos no es lisa sino que presentan irregularidades que cumplen diversos fines:

  • Superficies articulares para unirse a huesos vecinos.
  •  Inserciones de músculos, etc.


Configuración Externa:


Huesos largos:
 extremidades superiores  como el cubito radio y humero. las extremidades inferiores como   el fémur la tibia y el peroné.


Huesos cortos:
 son los huesos del cráneo. entre ellos  están el frontal , temporal, occipital, también los de los dedos; las falanges, falange proximal, medial y distal.



Huesos planos:
 Los encontramos en el esternón y la escapula

Huesos irregulares:
 Huesos del oído  sacro, coxis, temporal, esfenoides, etmoides, cigomático, maxilar, mandíbula, palatino, cornete y hioides.






Huesos sesamoideos:
se desarrollan en algunos tendones  y reducen la fricción sobre un tendón  protegiéndolo de un desgaste excesivo

Funciones en general:

  • Protección de las estructuras vitales
  • Soporte
  • Base mecánica del cuerpo


Accidentes óseos:


Espinas. Elevaciones alargadas en punta
Condilo. elevaciones redondeadas  que se articulan con otros huesos
Epicondilo. elevaciones sobre el condilo
Tubérculos: elevaciones redondeadas, ásperas  que no se articulan
Tuberosidades. elevaciones largas y grandes
Crestas. bordes elevados de un hueso
Protuberancia. elevaciones proyectadas en hueso


 

Configuración interna:


Estructura macroscopica


• Hay 2 formas de hueso: el compacto y el esponjoso. El compacto se continúa como esponjoso (con trabéculas ocupadas por médula ósea).
• Huesos largos: presentan dos epífisis y una diáfisis.
• Perióstio: es un tejido conjuntivo (TC) especializado con potencia osteogénica (ausente en inserciones capulares, tendinosas y en los sesamoideos y cuello del fémur, x ende ahi no contribuye a la curación de fracturas)
• Endóstio: fina capa celular en los huesos esponjosos, tiene capacidad. osteogénica.
• En el cráneo: tablas externa, interna, y diploe.


 Dos porciones

.
 
  • Hueso compacto:  Ocupa un 80% 
  •  Forma una capa periférica continua. 
  • Su localización esta por debajo del periostio de los huesos
  • Forma parte de la diafisis de los huesos largos y contiene osteonas

  •   Hueso esponjoso:

Está constituido por una serie de laminillas o trabéculas que delimitan espacios comunicantes entre sí, en los cuales se alberga la médula ósea. la orientación de las mismas permite al hueso una mayor resistencia a las presiones o a las tracciones que debe soportar utilizando la mínima cantidad de material. No contiene osteonas.



La configuración interna no es la misma en todos los huesos y así tenemos:

Huesos largos:
  •  Diáfisis: Constituida por tejido compacto por fuera del canal medular
  •  Epífisis: Constituidas por tejido esponjoso y rodeadas por una delgada lámina de tejido compacto.
Huesos planos:
  •  El tejido esponjoso se dispone entre dos láminas de tejido compacto.
Huesos cortos:
  •  Tejido esponjoso rodeado de una delgada lámina de tejido compacto.

Histología de hueso
https://www.youtube.com/watch?v=iFU8zCp23vM
El tejido óseo es un tipo especializado de tejido conectivo cuya matriz extracelular se halla mineralizada en su mayor parte.

El tejido óseo se caracteriza por su gran dureza y consistencia. Consta de una sustancia fundamental y de células óseas, las cuales se alojan en las lagunas óseas que son cavidades existentes en la materia fundamental. Esta última es rica en sustancias minerales (sales de calcio) que aumentan con la edad. La sustancia cementadora sirve de unión entre las fibrillas, las cuales forman laminillas óseas de aspecto estriado o punteado propia de los mamíferos adultos; y fibras gruesas y entrecruzadas, típica de huesos fetales.
Este tejido representa la parte más importante del esqueleto y a pesar de su dureza y resistencia posee cierta elasticidad. 
El hueso es una forma especializada de tejido conjuntivo y está formado por: Células de cuatro tipos:

  • Osteoblastos: Transforman el hueso sintetizan y secretan células colágenas e inicia la calificación son las formas inmaduras de las células óseas. Sintetizan la extracelular que se mineraliza para formar el hueso, necesarios para  construir matriz osteoide.
  • Osteoclastos: Son células que se encargan de los procesos de re absorción necesarios para el re modelado continuo del hueso se concentran en el endostio.


  • Osteocitos: Son las formas maduras del hueso manteniendo su metabolismo diario  a través del intercambio de  nutrientes con la sangre son el resultado de que los osteoblastos queden atrapados en la matriz extracelular.

  • Osteoprogenitoras: forman una población de células troncales capaces de dividirse y dar origen a células, derivan del mesenquima, se encuentra a lo largo del endostio,( la porción mas interna del periostio )en los conductos  intraoseos que contiene vasos sanguíneos.


Sustancia extracelular:

Sus componentes están mineralizados lo que le confiere al hueso una gran rigidez al mismo tiempo que mantiene un grado óptimo de elasticidad. Los huesos están continuamente modificándose para adaptarse a las necesidades mecánicas.

 Estructura macroscopica Hueso compacto.

• La matriz ósea está depositada en capas o laminillas.
• Las Lagunas (ocupadas por osteocito) están intercomunicadas por canalículos, importantes en la nutrición.
• Las laminillas, se encuentran de 3 formas en el hueso compacto:
– En torno al conducto de Havers (4 a 20) para formar los sistemas de Havers u osteonas.
retalesdeciencia.wordpress.com399 × 310
– Entre las osteonas: sistemas intersticiales.
– Por debajo del periostio y endostio: laminillas circunferenciales externa e interna
Línea de cemento: es el límite entre Sistemas de havers y sistemas intersticiales.
• En el hueso esponjoso el tejido también se dispone en láminas aunque no hay sistema haversiano.

• Los canales:
·         C. Haversiano: longitudinales rodeado por laminillas de la hosteona. Contiene capilares, venas y nervios.
·         C. Volkman: transversales u oblicuos. NO está rodeado por laminillas. Por estos conductos llegan los vasos y nervios desde el periostio al interior del hueso.

Matriz osea inorgánica 

Colágeno: 90%
www.aecientificos.es
•  tipo I predominante aunque con muy elevado numero  de enlaces cruzados y mayor hidroxilación.
• Dispuestos muy paralelamente en una laminilla. Cambian de dirección en la laminilla adyacente.

Sustancia fundamental: 10%
• Condroitín, queratán y Ac. Hialurónico pero en menores  que el cartílago.
• Osteocalcina, osteopontina (similar a fibronectina). Ambas secretadas x osteoblastos x estímulo de 1,25DHcolicalciferol
• BSP (sialoproteína ósea): x estímulo de 1,25DHcolicalciferol 



 Histogenesis del hueso


• Osificación endomembranosa: directamente del TC
• Osificación endocondral: a partir de cartílago

Osificacion intramembranosa

• Huesos de la calota.
• Mesénquima se agrupa. Células se unen por sus prolongaciones. Aparecen gránulos eosinófilos las células aumentan de tamaño. Las basófilas se diferencian a osteoblastos y van sintetizando matriz ósea.
• 1ro: hueso reticular: colágenas dispuestas al azar, con canales y vasos tortuosos. Osteocitos orientados al azar.
• 2do: hueso laminar: remodelación de las fibras colágenas, con disposición paralela y ordenada. Vasos relativamente rectos con osteocitos orientados concéntricamente respecto a él.
Los osteoblastos van quedando de su matriz y se convierten a osteocitos.

• En las áreas esponjosas primitivas:
– Si tienen que ser compacto siguen engrosándose a expensas de TC interpuesto
– Donde persistirá el esponjoso, termina el engrosamiento, el tejido vascular interpuesto se transforma en tejido hematopoyético, mientras que el TC que lo rodea se diferencia a endostio.


Osificacion endocondral

es.mashpedia.com
• Columna, miembros=huesos cartilaginosos.
• Osificación a partir de cartílago hialino. 
www.monografias.com4


Centro primario de osificacion:


  •  Hipertrofia celular en la porción media de la diáfisis, con vacuolización y glucógeno en la célula.
  •  Las lagunas se ensanchan a costa de la matriz que degenera.
  • La matriz que sobra se hace calsificable, depositándose en ella cristales de fosfato de Ca+.
  •  Condrocitos degeneran por hinchazón del núcleo.
  •  Pericondrio activa su actividad osteogénica, y deposita la banda perióstica (delgada capa ósea alrededor de la parte media de la diáfisis).
  •  Los vasos capilares invaden la zona junto con las células osteoprogenitoras y las hematopoyéticas pluripotenciales.


• Entonces tengo una parte:
– Central: cartílago calcificado
– Externa: hueso calcificado (collar de origen perióstico).

www.anatomiahumana.ucv.cl

 
Crecimiento de los hueso largos

•  La epífisis sigue creciendo y se osifica más tarde.
• En la epífisis los condrocitos se disponen en columnas, y puede distinguirse 4 zonas:

  1. PROLIFERACIÓN: en el extremo epifisario.
  2.  MADURACIÓN: células con un alargamiento notable.
  3. HIPERTROFIA [calcificación provisional]: punto máximo de alargamiento celular. Las células son muy grandes y vacuoladas. Aquí ya hay depósito de Ca+.
  4.  DEGENERACIÓN: condrocitos degeneran y sus lagunas son invadidas por capilares y células osteoprogenitoras, que comienzan a depositar matriz ósea.
  5. METÁFISIS

•  Es la zona transicional 
• No entendí acá que pasa.

 Centros de osificacion secundarios:

•  NO presenta la banda perióstica (capa ósea externa)
• Se osifica todo menos:
– El cartílago articular.
– La placa epifisaria (para el crecimiento en longitud), que queda entre la diáfisis y la epífisis.
El hueso se agrega a la placa desde la diáfisis en dirección a la epífisis.
Cierre de las epífisis: es cuando ya se calcificó toda la placa.
OJO: Las placas epifisarias más cercanas a la rodilla son las que principalmente crecen.

Crecimiento del hueso (Ancho)


• Por crecimiento aposicional de hueso membranoso en la superficie ósea.
• La diáfisis de molde cartilaginoso original en el adulto fue reemplazada totalmente por médula, por lo que los huesos largos completamente desarrollados se deben por entero a osificación intramembranosa subperióstica.
• En el caso del cráneo, con el tiempo disminuye su radio de curvatura, por lo que una de las tablas tiene que crecer más rápida que la otra.
• Osificación secundaria (no confundir con centro de osificación secundaria) 


lesionesdeportivasenlosdeportesdecontacto.wordpress.com




Vascularizacion de los huesos:

En la superficie de los huesos  encontramos orificios nutricios por los que entraran las arterias  que le dan irrigacíón. (arterias nutricias) que se distribuyen a lo largo  del tejido oseo y  en la médula osea que procederán del la arteria diafisiaria.()

  • El periostio es el mas vascularizado gracias a su proximidad con las arterias que darán origen  a una abundante red vascular a lo largo del esqueleto 
  • Arterias metafisiarias: Suplen la irrigacion
  • Arterias periosticas: Cubren la parte externa del periostio
  •  Drenaje venoso:  Las arterias nutricias  están acompañadas por venas que emergen en el hueso el drenaje venoso constituye  un conjunto de  colectores encargados de drenar el hueso.    

Articulaciones:  


Son los lugares de unión  entre dos huesos o mas, permiten la movilización  o desplazamiento en conjunto y según  sus características  estructurales, se clasifican el sinartrosis (fibrosas) anfiartrosis (cartilaginosas) y diartrosis (sinoviales)

Sinartrosis ( fibrosas): articulaciones inmóviles

Unidas por tejido fibroso, to tienen cavidad articular  son inmóviles.
  • Suturas. 
conectadas  por tejido conectivo fibroso, también se encuentran entre los huesos del cráneo .
  • Sindesmosis:
Están conectadas por tejido conectivo fibroso, se encuentran el  las sindesmosis  tibioperonea inferior y la timpanoestapedial .

Anfiartrosis (cartilaginosa)

Están unidad por cartílago  y no tienen cavidad articular, semimóviles.
  • Primarias o sincondrosis  
Unidas por cartílago hialino, permiten el crecimiento longitudinal del hueso, tienen laminas cartilaginosas epificiarias (Unión de epifisis  y diafisis del hueso en crecimiento), articulación manubrio esternal.

  • Secundarias o sínfisis

 unidas por fibrocartilago, están en  la sínfisis del pubis y los discos intervertebrales.

Diartrosis (sinoviales)

 Permiten  un grado muy amplio de movimiento y se clasifican  según la forma de articulación o tipo de movimiento, están formadas por cuatro elementos: La cavidad  articular,el cartílago articular (hialino), la membrana sinovial ( que produce el liquido sinovial)  y la capsula articular.

Articulaciones planas (de deslizamiento) o artrodias  
Están  unidas por dos superficies  articulares  planas que permiten el  un simple desplazamiento de un hueso sobre otro , las podemos encontrar en  articulación tibioperonea proximal ,esternoclavicular.
Ginglimos o en bisagra
Se parecen  a las bisagras  de las puertas  y permiten movimientos de flexión y extencion las encontramos en las articulaciones del codo,  el tobillo e interfalangicas.

Trocoides o en pivote
Están  formadas por un pivote oseo  que gira dentro del anillo oseo que permite   solo la rotación las encontramos en las articulaciones radio cubitales proximal y distal.

Elipsoideas o condileas
Tiene dos condilos  convexos que se articulan  con dos condilos cóncavos; su forma es elipsoidal, permiten la fexion y extencion  se encuentran el la articulación  del carpo, la rodilla.

 Silla de montar
 Se parece a una silla de montar  a caballo y permiten la flexión, extensión  , abducción, aducción  y la circunduccion  pero no rota la axial. Se encuentra  en la articulación  carpo metacarpiana, entre el fémur y la rotula.

Esferoidea o enartrosis

 Están formadas  por una cabeza de forma esférica  que se articula dentro de la  una cavidad en forma de copa  y permite el movimiento en múltiples direcciones, permiten la flexión, extensión  abducción , aducción , rotaciones mediales  y laterales y la circunduccion , las encontramos en las articulaciones del hombro y la cadera.


Divicion:


 AXIAL
                                                                                                    APENDICULAR
     Se divide en  esqueleto axial:   huesos de la cabeza , cráneo  cuello, vertebras cervicales, tronco  costillas, estertnón, vertebres y sacro

                           
Esqueleto apendicular: consta de los huesos de los miembros superiores e inferiores cintura escapular  y  pelvica.

Esqueleto de la cabeza
 el esqueleto  de la cabeza se divide  en dos partes cráneo y cara, el cráneo es una caja osea que contiene el encéfalo  y en el cual se distinguen una parte superior  o bóveda y una parte inferior aplanada o base, la cara es un macizo oseo que se desprende  de la mitad de la cara anterior  de la base del cráneo  posee cavidades  ocupadas  la mayor parte por  órganos de los sentidos



Huesos del cráneo:

Son 8  sin incluir algunos huesos que son inconstantes  (wormianos)

  •  FRONTAL               IMPARES    MEDIOS                  
  •  ETMOIDES             IMPARES    MEDIOS
  • ESFENOIDES           IMPARES    MEDIOS
  • OCCIPITAL              IMPARES    MEDIOS
  • 2 TEMPORALES   LATERALIDAD DEL CRÁNEO
  • 2 PARIETALES     LATERALIDAD DEL CRÁNEO




 Frontal :  parte anterior del cráneo, presenta dos caras:  una por endocraneo y otra por exocraneo        separadas por un borde parietal
          
  Etmoides:  situado en la parte  anterior y media de la base del cráneo, esta constituido por cuatro partes:

  •  Una lamina osea  sagital  o anterosuperior y media
  •  Una lamina osea horizontal, la lamina cribosa
  •  Dos masas laterales (laberintos etmoidales)
Esfenoides :
  • El la parte media  de la base del cráneo  entre el etmoides y el frontal  en la parte media parten a cada lado  tres apófisis, de estas tres dos son laterales; el ala menor el ala mayor del esfenoides, y la tercera la apófisis pterigoides y en la cara superior esta la silla turca, que se aloja en la hipófisis.
Temporal:
  •  parte  interior, lateral del cráneo, esta constituido  antes del nacimiento  por tres piezas distintas ( la escama, el hueso timpánico, y la porción petrosa) que en el crecimiento estas piezas  oseas crecen  y se sueldan unas con otras  pero quedan con un tipo de cicatriz  llamadas fisuras.
Occipital:
  •   Situado en la parte  media del cráneo  tiene forma de esfera, perforado en su parte inferior  por un ancho orificio  ovalado denominada agujero magno que comunica  la cavidad craneana  con el conducto vertebral y da paso a la médula oblonga.

Parietal:
  • situado a cada lado de la  linea media  anterior al occipital y superior a los huesos temporales.
 Fontanelas:

 Son los hueso interconectados  por suturas   que son articulaciones móviles , en el feto recién nacido  existen unas uniones membranosas   no osificadas  estas se sierran durante el primer año de vida.

Estructura del hueso


  • Diáfisis: Porción principal del hueso largo
  • Epífisis: Extremos del hueso
  • Metafisis: Es la región  del hueso maduro donde se unen la epífisis y la diáfisis.
  • Cartílago articular: es una capa fina de cartílago hialino que recubre la epífisis en zonas donde se forma la articulación del hueso, este reduce la fricción  y absorbe las fuerzas de choque  en las articulaciones que se mueven.
  • Periostio: Membrana que rodea  la superficie del hueso sin  cubrir el cartílago articular, es esencial para el crecimiento, la reparación y nutrición  y como puntos de unión para ligamentos y tendones.
  •  Cavidad medular: Espacio al interior de la  de la diáfisis.
  • Endostio: Recubre la cavidad medular  conteniendo las células  osteoprogenitoras

Huesos de la cara

Formado por dos porciones inferior y superior

Superior
 Maxilar superior



Inferior
Maxilar inferior
Malar
Unguis
Cornete inferior
Hueso propio de la nariz
Palatino
vómer

Maxilares superiores
·         Huesos en forma cuadrilátera unidos por la parte central
·         Posee cavidades en su interior (zonas maxilares ) que comunican  con las fosas nasales
·         Forman parte de la cavidad bucal, orbita y fosas nasales 

Maxilar inferior
·         Situados en la parte inferior de la cara  unidos en forma de herradura
·         Su función principal es la masticación
·         Presentan una porción horizontal central, el cuerpo y los cóndilos  se articulan con el hueso  temporal permitiendo que la boca pueda abrir y cerrar
·         En ellos se implantan las piezas dentarias inferiores
Fosas nasales
·         Dos cavidades alargadas , situadas a la derecha  e izquierda  de la línea media de la cara con  dos  aberturas  , anterior y posterior
·         Están separadas entre sí por el tabique nasal  constituido por los huesos  vómer y etmoides


Lagrimal o unguis
·         Forma cuadrilátera aplanada
·         Situado en la pared medial de la órbita por detrás del maxilar
·         Presenta dos caras y cuatro bordes
·          

Vómer
·          Lamina ósea vertical y media
·         Forma la parte posterior del tabique de las cavidades nasales
·         Tiene dos caras y cuatro bordes
·         Presenta prolongaciones laterales y hacia abajo

Cornete inferior
  • ·         El hueso cornete inferior es una lámina ósea compacta, con dos caras, interna y externa, dos bordes y dos extremos.
  • ·         Se encuentra en la porción inferior de las fosas nasales. Se articula con el etmoides y maxilar superior por arriba, con el unguis por delante y con el palatino por detrás.


Hueso propio de la nariz
  • ·         Corto y compacto, en forma cuadrilátera, con dos caras (anterior y posterior) y cuatro bordes (superior, inferior, lateral o externo y medial o interno).
  • ·         Ambos huesos propios forman la raíz y el dorso o puente de la nariz.

  Osteología de Espalda

 https://www.youtube.com/watch?v=p6j2-7D39pE
https://www.youtube.com/watch?v=-Q9uxQ-NoYw
https://www.youtube.com/watch?v=pGIy5Fjmioc


Columna vertebral o raquis es una compleja  estructura osteofibrocartilaginosa  articulada y resistente, en forma de tallo longitudinal, que constituye  la porción  posterior e inferior  del esqueleto axial, la columna es un órgano  situado en la parte media y posterior  del tronco  que va desde el agujero magno  hasta la pelvis.

Funciones y composición
·       
  •     Sostén  estático y dinámico
  • ·         Proporciona protección a la  medula espinal
  • ·         Da soporte al esqueleto  que  permite al ser humano de desplazarse a posición de pie sin perder el equilibrio
  • ·         Posee 7 vértebras cervicales
  • ·         12  vertebras torácicas
  • ·         5 vértebras lumbares
  • ·         5 vertebras  dorsales  soldadas al sacro  y  de 3 a 5 vertebras pegadas al cóccix
  • ·         Da soporte al cráneo
Si observamos la columna vista de perfil, obtendremos  las siguientes  curvaturas  anatómicas:
  • ·         Lordosis cervical: curvatura cóncava hacia atrás
  • ·         Cifosis dorsal : curvatura convexa  hacia atrás
  • ·         Lordosis lumbar  : curvatura cóncava hacia atrás
  • ·          sifosis sacra:  curvatura convexa hacia atrás
  •  
Características comunes de las vertebras

  • Todas poseen
  • ·         Un cuerpo: ocupa la parte anterior y tiene forma de cilindro con dos caras y una circunferencia.
  • ·         Un agujero: comprendido entre la cara  posterior del cuerpo  vertebral y la apófisis espinosa, tiene forma de triángulo con los ángulos más o menos redondeados.
  • ·         Una apófisis espinosa: impar y medial  se dirige hacia atrás  bajo la forma  de una larga espina.
  • ·         Dos apófisis transversas: se dirigen transversalmente hacia afuera
  • ·         Cuatro apófisis articulares: destinadas a la articulación  de las vértebras entre sí.
  • ·         Dos laminas  vertebrales : aplanadas y cuadriláteras  forman la mayor parte de la  pared posterolateral  del agujero raquídeo
  • ·         Dos pedículos: porciones óseas delgadas y estrechas  que unen la base de la apófisis  transversa  y las dos apófisis articulares.
Vértebras cervicales
  • ·         Presentan un cuerpo alargado
  • ·         Apófisis articulares acanaladas y transversas
  • ·         Pedículos con escotaduras
  • ·         Laminas cuadriláteras
  • ·          Apófisis espinos con excavaciones
  • ·         Agujero vertebral triangular

Atlas c1
  • ·         Es la primera vértebra  cervical
  • ·         Soporta el peso del cráneo
  • ·         Las caras superiores  reciben los cóndilos occipitales
  • ·         Se compone de un arco  anterior y posterior
Axis c2
  • ·         El atlas rota sobre el
  • ·         Posee una proyección craneal  denominada apófisis odontoides
  •         De c3 a c7
  • ·         Poseen un cuerpo : pequeño  y más largo  en sentido transversal , la cara superior    es cóncava y la inferior convexa
  • ·         Agujero vertebral: grande y triangular
  • ·    Apófisis transversas: agujeros transversos  ausentes en c7, las arterias vertebrales y los plexos simpáticos  que la acompañan pasan  a través de estos agujeros, excepto c7 en el cual solo pasan  pequeñas  venas vertebrales accesorias.
  • ·    Apófisis articulares: Carillas  superiores en dirección  supero posterior; carillas inferiores en sentido inferoanterior.
  • ·        Apófisis espinosas: cortas y bífidas (c3 – c5)  la apófisis de  c6 es larga pero la de c7 lo es más (por ello se le denomina la vértebra prominente).
·          
Vertebras torácicas


·         Poseen
  • ·         Cuerpo: en forma de  corazón, tiene carillas para la  articulación con la cabeza de las costillas.
  • ·          agujero vertebral: circular y más pequeño.
  • ·         Apófisis transversas: largas y fuertes en sentido postero lateral, su longitud  disminuye en  t1 y t2, (T1 –T10) posee carillas  para la articulación  con el tubérculo de la costilla.
  • ·          Apófisis articulares: carillas superiores  en dirección posterior, carillas inferiores  sentido anterior.
  • ·          Apófisis espinosas: largas con inclinación posteroinferior; la punta se extiende hasta el nivel del cuerpo vertebral que se encuentra  por debajo.

Vértebras lumbares


  • ·         Cuerpo: voluminoso.
  • ·         Agujero vertebral: triangular, más grande que en la región torácica.
  • ·         Apófisis transversales: largas y delgadas, apófisis accesorias en la cara posterior de la base  de cada apófisis.
  • ·         Apófisis articulares: Carillas superiores en dirección postero medial, carillas inferiores en dirección antero lateral.
  • ·         Apófisis espinosas: cortas y robustas

Sacro
  • ·          Corresponde a 5 vertebras soldadas
  • ·         Otorga resistencia y estabilidad a la pelvis
  • ·         Presenta 4 agujeros(forámenes) sacros por donde salen las divisiones ventrales y dorsales del sacro
  • ·         Base sacra:  articulación con   L5
  • ·         Cara anterior: lisa  y cóncava
  • ·         Cara dorsal: rugosa, convexa, presenta 5 crestas longitudinales
  • ·         Cara lateral:  articulación sacro iliaca

Cóccix
  • ·         Posee el vestigio de las cola (presente en embriones)
  • ·         4 vertebras rudimentarias





Osteología de tórax




Costillas
Las costillas son huesos largos, elásticos, que junto con la columna vertebral y el esternón forman la jaula ósea denominada tórax.
Las costillas son 24 (doce pares), forman las paredes laterales del tórax, así como la mayor parte de su pared anterior y posterior.

Las costillas constan de las siguientes partes:
  • CABEZA: es una dilatación en el extremo proximal. Presenta dos carillas articulares, separadas por una cresta, destinadas a articular con las vértebras correspondientes.
  •  CUELLO: es un adelgazamiento que se encuentra entre la cabeza y la tuberosidad.
  • TUBEROSIDAD: es una saliente ósea, la cual presenta una carilla lisa, destinada a articular con la carilla de la apófisis transversa de la vértebra correspondiente.
  • CUERPO: aplanado en sentido transversal, alargado. Determinan una larga convexidad posterior, lateral y luego anterior. Su dirección general es oblícua hacia abajo y adelante.
  • EXTREMO ANTERIOR: da inserción al cartílago costal por una superficie ovalada mas o menos deprimida.

La cabeza de cada costilla se articula con uno o dos cuerpos vertebrales de las vértebras dorsales que le corresponden, en tanto que la tuberosidad lo hace con la apófisis transversa de la vértebra con que se relaciona. De ésta unión vertebral, cada costilla se curva hacia fuera y luego hacia delante y abajo, hecho mecánico muy importante para la respiración.
Por delante las costillas pueden relacionarse de distintas maneras con el esternón (o no hacerlo) lo cual determina su denominación:

 Hay tres tipos :

  • ·         Costillas verdaderas: Del I a VII par. Son las que sus cartílagos costales se articulan directa e individualmente con el esternón.
  • ·         Costillas falsas: Son el VIII, IX y X par. Son las que se articulan indirectamente con el esternón. Lo hacen uniéndose con el cartílago de las costillas que forman el VII par.
  • ·         Costillas flotantes: No se unen al esternón, ni siquiera indirectamente.
  •  
Esternón

 Es un hueso impar, medio y simétrico situado en la parte anterior del tórax. Mide de 15 a 20 cm en el adulto. Su espesor disminuye gradualmente de arriba hacia abajo.

·        Segmento que lo constituye

Superior: denominado mango o manubrio.
Medio: llamado hoja o cuerpo.
Inferior: denominado punta o apófisis xifoides.


 
Manubrio o mango

El manubrio se encuentra articulado con el cuerpo mediante la sínfisis manubrioesternal. En la parte media de su borde superior se encuentra una depresión, libre, subcutánea, fácilmente palpable, denominada escotadura yugular. A ambos lados de la escotadura yugular se encuentran las escotaduras claviculares, sitios donde se articulan las clavículas derecha e izquierda respectivamente.

Bordes laterales
            
 ·         En los bordes laterales se observan las primeras escotaduras costales, destinadas a la articulación con la primera costilla derecha e izquierda.
·         En la parte más inferior de los bordes laterales se encuentra una hemicarilla para la        articulación de la segunda costilla, que junto con la hemicarilla presente en el cuerpo        forman la carilla completa donde articula la segunda costilla.
·         En la parte superior de los bordes laterales se encuentran las hemicarillas que                  completan las carillas para la articulación de la segunda costilla (a la que se hacía  referencia en la descripción del manubrio).
·         Hacia abajo se encuentran en los bordes laterales las carillas articulares para las            costillas tercera a séptima.      
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La cara anterior
  • Esternón presenta una serie de líneas transversales, paralelas que van de un borde a otro del hueso y representan las soldaduras de las tres piezas que constituyen el esternón primitivo.

Cuerpo

El cuerpo se encuentra articulado con las apófisis xifoides mediante la sínfisis xifoesternal.

Apófisis xifoides o punta del esternón

Puede ser ósea o cartilaginosa, dependiendo del grado de desarrollo. Su longitud y forma son muy variables, puede ser triangular, oval, afilada, bífida, y hasta perforada en su base, desviada hacia adelante, atrás o lateralmente.

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Miembro superior

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 Está dividido en:
·      
Cintura escapular
  • La cintura escapular está formada por la clavícula y la escápula u omóplato.
  • Éste conjunto óseo, uno a cada lado, articula al esqueleto axial con el miembro superior derecho e izquierdo respectivamente.
Clavícula
  • Es un hueso largo que se extiende entre el esternón y la escápula. Tiene forma de S itálica, con su diáfisis convexa hacia adelante en sus dos tercios mediales y cóncava hacia delante en su tercio lateral.
  • ·         Cara superior: es subcutánea, lisa excepto en la parte medial, que presenta rugosidades destinadas a la inserción del músculo esterno-cleido-occípito-mastoideo
  • ·         Cara inferior: es rugosa en su mayor parte, debido a las inserciones del músculo subclavio y el ligamento costoclavicular.
  • ·         Borde anterior: en sus dos tercios internos da inserción al músculo pectoral mayor y en su tercio lateral al músculo deltoides.
  • ·         Borde posterior: se inserta el  trapecio.
  • ·         Epifisis esternal:presenta una faceta articular para el esternón.
  • ·         Epifisis acromial: es aplanada de arriba abajo, y termina lateralmente en una pequeña superficie oval que se articula con el acromion de la escápula.
  • La clavícula femenina es mas corta, fina y menos curva que la masculina, siendo la circunferencia de la porción medial el indicador aislado mas fiable del sexo.
Escapula
  • Es un hueso plano de forma triangular.
  • -Cara anterior: es cóncava hacia adelante, formando la FOSA SUBESCAPULAR, donde se inserta el músculo del mismo nombre, el cual deja la marca de su inserción por dos o tres crestas oblicuas.
  • Cara posterior :es convexa hacia atrás, En la unión de sus tres cuartos inferiores con su cuarto superior se encuentra una saliente voluminosa
  • Espina de la escápula: dirigida oblicuamente hacia atrás, arriba y lateralmente la cual termina en un amplio engrosamiento:
  • El acromion
  • destinado a articular con la epífisis lateral de la clavícula.
  • La espina delimita hacia arriba y hacia abajo dos fosas:
  •  FOSA SUPRAESPINOSA y FOSA INFRAESPINOSA respectivamente, donde se insertan los músculos del mismo nombre.
  • - Borde medial: se insertan los músculos serrato mayor, supra e infraespinoso, angular de la escápula y los romboideos mayor y menor.
  • Borde lateral :presenta el TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO donde se inserta la porción larga del músculo tríceps braquial. También en éste borde se insertan los músculos teres o redondos mayor y menor.
  • Borde superior: presenta la ESCOTADURA CORACOIDEA donde se inserta el músculo omohioideo.
  •  Angulo superior: se inserta el músculo angular de la escápula.
  •  Angulo lateral: presenta la CAVIDAD GLENOIDEA levemente cóncava, de forma oval con su eje mayor vertical, destinada a articular con la cabeza humeral. En la parte superior de la cavidad glenoidea se encuentra el tuberculo supraglenoideo  destinado a la inserción de la porción larga del músculo bíceps braquial.
  • La cavidad glenoidea está unida al resto del hueso por el Cuello de la escapula
  • Entre la cavidad glenoidea y la escotadura coracoidea se encuentra la Apofisis coracoides donde se insertan los músculos pectoral menor, coracobraquial y la porción corta del bíceps braquial.

Brazo: 

·         Humero:

Es el hueso más largo del miembro superior; tiene extremos expandidos y una diáfisis.
Su porción proximal presenta una cabeza redonda que forma la articulación glenohumeral con la escápula; mientras su extremo distal se adapta con los huesos radio y cubito para formar la articulación del codo.

Sus 3 partes son:
•Epífisis proximal
•Diáfisis
•Epífisis distal
·      

       Radio

Este hueso ocupa una posición lateral en el antebrazo y tiene sus extremos expandidos (mayor el distal); su diáfisis se ensancha con rapidez a su extremo distal, en el que m F
Formado por:
  • ·         Olécranon
  • ·         Apófisis coronoides
  • ·         Escotadura troclear
  • ·         Escotadura radial
  • ·         Tuberosidad de la ulna
Posee:
  • ·         Bordes: Anterior, posterior e interóseo
  • ·         Superficies: Anterior, posterior y lateral

·        Cubito

La ulna o cúbito, es un hueso largo, paralelo al radio, entre la tróclea humeral y el carpo. Tiene un cuerpo y dos extremidades.
Se encuentra en la parte interna del brazo; se articula superiormente con el húmero y el radio, y por la parte inferior con el radio y con los huesos del carpo
Estructura.
 Está formado el cúbito por tejido esponjoso, más rico e las extremidades que en el cuerpo; en cambio, el tejido compacto que lo recubre, es más abundante en la diáfisis que en la epífisis
·        
   Mano:
 Conformada por 27 huesos, distribuidos en 3 regiones:
•Carpo.
•Metacarpo.
•Falanges.

 ·       
  •  Carpo

  • Está formado por 8 huesos de forma cuboide, dispuestos en 2 filas de afuera hacia adentro. Vincula el extremo distal del antebrazo con la base de los huesos metacarpianos.
  • Primera fila o proximal:



  • Escafoides (Navicular), se articula con el radio proximalmente; el semilunar y hueso grande medialmente; el trapecio y trapezoide distalmente. Su cara antero lateral está marcada por un saliente llamado tubérculo del hueso escafoides. Su superficie proximal se articula con el hueso radio. Presta inserción al retináculo flexor y al músculo Abductor corto del pulgar.
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  • Semilunar (Lunate), se articula proximalmente con el radio; lateralmente con el escafoides; medialmente con el semilunar, distalmente con el hueso grande y el ganchoso.

  • Piramidal, se articula proximalmente con el ligamento Triangular, adelante con el pisiforme; lateralmente con el semilunar y distalmente con el ganchoso.

  • Pisiforme, se articula solamente con el piramidal del cual se encuentra ubicado antero medialmente. Se inserta en este hueso el músculo Cubital anterior y el Abductor del meñique.

  • Segunda fila o distal:

  • Trapecio, se articula proximalmente con el escafoides, medialmente con el trapezoide y distalmente con el 1º metacarpiano (también con el 2º metacarpiano). Presenta hacia delante el tubérculo del trapecio.

  • Trapezoide, es el más posterior de los huesos del carpo; se ubica entre el trapecio (lateralmente), hueso grande (medialmente), el escafoides (proximalmente) y el 2º metacarpiano (distalmente).

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  • Hueso grande, posee una cabeza que se articula con el semilunar; un cuello ligeramente estrechado y un cuerpo que se contacta con el trapezoide y el escafoides lateralmente; el hueso ganchoso medialmente, y el 2º, 3º y 4º metacarpiano distalmente.

  • Hueso ganchoso, presenta hacia delante el llamado apófisis unciforme. Se articula proximalmente con el semilunar, medial y proximal con el piramidal, lateralmente con el hueso grande y distalmente con el 4º y 5º metacarpiano. Aquí se inserta el músculo Flexor corto del meñique y el Cubital anterior.

 Metacarpo

Consiste en 5 huesos; largos y pequeños.
Presentan una cara anterior cóncava, dos caras laterales en relación con los músculos interóseos; su cara dorsal presentan un área triangular que se continua hacia arriba como una cresta redondeada.
Presenta dos extremidades: una proximal o base que se relaciona con el carpo y el otro extremo inferior o cabeza que se articula con las falanges.
Los huesos tienen características particulares.

 •1er metacarpiano
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Es el más corto de todos. No presenta facetas laterales puesto que no contacta con el vecino.

•2do metacarpiano
Posee solo una cara articular para el 3er metacarpiano.

•3er metacarpiano
Presenta dos facetas articulares y un proceso estiloides dorsal en su extremidad proximal

•4to metacarpiano
Es más corto y más fino que el 3er metacarpiano. También tiene dos facetas articulares pero no proceso estiloides

 •5to metacarpiano
Presenta proceso estiloides donde se insertan el músculo Cubital posterior.
En su cara medial se inserta el Oponente del meñique. En la cara lateral el 4to interóseo palmar y el 4to interóseo dorsal. Presenta solo una faceta articular lateral.
Falanges
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 Tiene 14 falanges, 2 en el pulgar y 3 en los demás dedos. Se dividen en falanges proximal, media (excepto el 1º dedo) y distal.
Las falanges proximal y medial son muy semejantes con un cuerpo semicilíndrico ligeramente cóncavo adelante con bordes laterales bien acentuados.
Presentan 2 extremidades:
·         una proximal que se articula por su cavidad glenoidea (con la cabeza del metacarpiano correspondiente).
·         Una distal que se articula por su cabeza que tiene forma de polea o tróclea.

·         En la cara anterior de la falange media de los 4 últimos dedos se van insertar los tendones del flexor común superficial de los dedos (tendones perforados).
·         En la cara anterior de las falanges dístales de los 4 últimos dedos se encuentran los tendones del flexor común profundo de los dedos. (tendones perforantes).

Miembro inferior


Constituido por:

1.    Huesos coxales: 
·         Grande e irregular, estrecho mediante el (acetábulo)
·         Ensanchado en su parte inferior y superior
·         En la parte superior se orienta lateralmente y ligeramente hacia atrás
·         En la parte inferior se orienta lateral y anterior
Formado Por:
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 Ilion: arriba
  • ·         Cuerpo: Forma la parte superior del acetábulo
  • ·         Ala: Constituye el segmento  superior  del hueso coxal

 Isquion: abajo y atrás
·         Forma de L
  • ·         Cuerpo :vertical, forma hacia arriba  los postero inferiores del acetábulo
  • ·         Ramo: Asciende medialmente al pubis.
  • La unión de estos dos se ensanchan formando el túber isquiático.
Pubis: abajo y adelante
  • ·         Cuerpo: Aplanado de adelante a atrás, forma parte de la línea mediana
  • ·         Ramo superior: hacia arriba y lateralmente, ayuda a la formación del acetábulo  antero antero inferior.
  • ·         Ramo Inferior: Hacia atrás, abajo y lateralmente. Se fusiona con el ramo del isquion medialmente  al foramen obturado.

·         Fémur

Hueso más largo del esqueleto, posición erecta; oblicuo hacia abajo y medialmente, presenta una curvatura posterior  torsión sobre su eje longitudinal
Constituido por 
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 1.    Cabeza:
·          Esfera medialmente
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·         Orientada medialmente hacia arriba y un poco hacia adelante
·         Es articular y lisa, excepto en su cuadrante  posterior inferior

2.    Cuello:

·         Sostiene la cabeza  y une los trocánteres
3.    Aplanado hacia adelante: eje mayor que forma con el cuerpo  un Angulo de inclinación de  130°
4.    Con eje transversal de la extremidad inferior un ángulo de  inclinación de 15° a 30°
5.    Trocánteres  mayor y menor
6.    (Mayor)Eminencia cuadrilátera por encima y lateralmente al cuello, en la prolongación del cuerpo
7.    (Menor) Eminencia cónica que se proyecta por detrás de la parte medial de la base del cuello
8.    Cóndilos medial y lateral :

·         Masas óseas prominentes

9.    Rotula:
Conformación
·         Cara anterior
·         Cara posterior
·         Ápex
·         Base
·         Hueso sesamoideo más grande del cuerpo
·         De adelante  a atrás, forma  triangular y aplanada

10. Tibia:

 ·           Es el hueso más pesado
·         Carilla superior para articular con la rotula
·         El vértice de los cóndilos está formado por la tuberosidad de la tibia
·         Tiene 3 caras 

Interna: Lisa y convexa
Externa: cóncava
Posterior: su  tercio superior es  atravesado por la  línea oblicua  o línea del soleo

11. Fíbula

·          Hueso lateral de la pierna
·         Aplanada hacia abajo y cara articular  medialmente
·         Se articula por dentro de la tibia y abajo con el calcáneo
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12. Tarso ,Metatarso y falanges
·         Parte posterior  y anterior del pie  situada entre  los hueso de la pierna y los metatarsianos y falanges




·         Comprende  4 huesos



  1. Calcáneo
  2. Astrágalo
  3. Cuboides
  4. Cuneiforme    
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Embriología del sistema óseo

 https://www.youtube.com/watch?v=SRk7IWDeGTQ

El sistema esquelético se desarrolla a partir del mesodermo paraxial, la lámina lateral del mesodermo y cresta neural.
El mesodermo paraxial forma bloques de tejido dispuestos en serie a cada lado del tubo neural llamado somitómeros. Los somitas se diferencian en una porción ventromedial, el esclerotoma y una parte dorso lateral el dermomiotoma.
Las células del esclerotoma se tornan polimorfas y constituyen un tejido laxo el mesenquima o tejido conectivo embrionario.
Se ha demostrado q las células de la cresta neural de la región de la cabeza se diferencian en mesénquima y participan en la formación de los huesos de la cara y el cráneo.
Las células mesenquimaticas dan origen primero a moldes de cartílago hialino, los cuales a su vez se osifican por el proceso de osificación endocondral.
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Cráneo

El cráneo puede dividirse en dos partes: el neurocráneo, que forma una cubierta protectora para el encéfalo y el viscerocráneo que constituye el esqueleto de la cara.
Formación y crecimiento de la bóveda craneal 
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Bóveda

Porción membranosa formada por los huesos planos que rodean al cerebro. Tiene osificación intramembranosa, la base, endocondral.
Finalidad: crear un elemento protector del encéfalo (comienza 5-6 semanas) con las siguientes características: rígido, liviano, capaz de adaptarse a las demandas de crecimiento del encéfalo.
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Origen: el mesénquima se dispone como cápsula alrededor de la protuberancia cefálica, que se dispone en 2 capas: ectomeninge y endomeninge.
·         Endomeninge: da origen a piamadre y aracnoides (LCR), recubrimientos leptomeningeos.
·         Ectomeninge: da origen a la duramadre, cuya membrana osteogénica dará origen al hueso intramembranoso.
Ambas capas están íntimamente unidas, separadas solo por vasos. 

Centros formativos primarios (7-8 semanas)
En la membrana osteogénica hay diferenciación celular a osteoblastos, formándose plaza de hueso unilaminar, formando: 2 hemifrontales, parietales, porción superior de la escama occipital, huesos wormianos (debido a centros formativos primarios atípicos. Se aprecia como una sutura al hueso.)
El resto de los huesos del cráneo se originan por inducción de células de la cresta neural: escamosas temporal, base occipital, alas mayores del esfenoides, huesos de la cara.

Suturas y fontanelas
Formadas por el tejido mesenquimático remanente entre los huesos en formación, el que se diferencia a tejido conjuntivo.
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Sutura: entre 2 huesos. Fontanela: 3 o más huesos. Son articulación tipo sindesmosis, juntura fibrosa en la cual el desarrollo del tejido conjuntivo interpuesto permite cierto grado de movilidad.

Función
·         Permitir crecimiento de los huesos del cráneo.
·         Permitir el plegamiento y cabalgamiento de los huesos del cráneo al momento de nacer.

 Suturas

 En sentido sagital
Media o metópica: ambos hemifrontales, primera en cerrarse (al año), se transforma en cinostosis, no se ve sutura.
Interparietal: última en cerrarse (3ª década).
En sentido transversal:
·         Coronal: separa los frontales de los parietales, va hacia el cuerpo del esfenoides.
·         Lambdoidea: separa los parietales del occipital, rodea escamas del temporal va hacia el cuerpo del esfenoides.
En el adulto se produce una interdigitación de los huesos, lo que permite una trabazón.

 Fontanelas

·         Posterior o lambdoidea: parietales con occipital, se cierra a los 2 meses.
·         Anterior o bregmática: última en cerrarse, al 2º años.
·         Anterolaterales o esfenoidales: parietal con esfenoides., cierra a los 3 meses.
·         Mastoideas o posterolaterales: cierra al final del primer año.
El tejido tiene propiedades osteogénicas, van produciendo hueso si son sometidas a tensión.

 NEUROCRÀNEO

 Crecimiento de la bóveda

El cráneo crece porque el cerebro crece (teoría matriz funcional de Moos).
Las suturas y fontanelas son lugares de crecimiento, pero no crecen por sí solos, deben ser estimulados. (Teoría de Sicher).
La determinante principal del crecimiento de la bóveda es la fuerza expansiva del encéfalo en crecimiento.
El crecimiento del encéfalo se mide en el perímetro craneal. Si el crecimiento craneal es adecuado, el desarrollo neurológico es adecuado. El crecimiento es muy rápido.

Crecimiento:

• Crecimiento sutural, en respuesta a la tensión. A la tensión el hueso responde con aposición (si hay presión, hay reabsorción).
• Remodelación: en ciertas partes se produce aposición y en otra absorción, para que adopte una nueva forma. Es hueso unilaminar.

  Desplazamiento de la placa.
  • A los 4 años el hueso se va engrosando a hueso diploe, con corticales y hueso esponjoso. Cada cortical tiene su sistema periostal y endostal, que siguen formando hueso de acuerdo a su requerimiento. La tabla interna se estabiliza a los 6-7 años. La externa sufre neumatizaciones y se va engrosando de acuerdo a los requerimientos musculares.
  • Funciones hueso diploico: hueso de mayor resistencia, liviano, capaz de responder a las demandas internas y externas.
  • El hueso se neumatiza, formando los senos frontales. Esto le da más ligereza al hueso.
  • Las fuerzas externas aplicadas sobre el cráneo durante el desarrollo alteran la morfología, pero no la capacidad craneal.
  • Las presiones internas tienen una influencia sobre la capacidad craneal:
  •  Presión excesiva: hidrocefalia: expansión cráneo.
  • Falta de presión: anencefalia: no se forma cráneo.
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  •  Matriz funcional reducida se produce microcefalia, también puede ser por cierre prematuro de suturas y fontanelas.

 Capacidad craneal:
  • ·         Plan de desarrollo de la bóveda
  • ·         Recubrimiento y protección del encéfalo.
  • ·         Su crecimiento es en respuesta a fuerzas expansivas generadas en el cerebro.
  • ·         Funcionalmente tiene que haber una exigencia fisiológica o mecánica que lo transforme en hueso diploico, cuyas corticales responden en forma separada.
  • ·         Crecimiento de la base de cráneo (condrocráneo)
  • ·         El condrocráneo es la porción cartilaginosa que forma la base del cráneo (endocondral).
  • ·         Se forma a las 7 semanas de vida intrauterina, antes de eso se forma el SNC, pares craneales, vasos, etc. La osificación empieza en la región basilar del occipital. Los centros de condrogénesis se forman alrededor de la notocorda, con el nombre de cartílagos paracordales, alrededor de la hipófisis, formando el cuerpo del esfenoides y sus alas y la base del occipital. Al nacer hay regiones cartilaginosas (sincondrosis), son remanentes.

 Funciones
  • Soporte y protección base encefálica, permitir paso de vasos, nervios.
  • Articular la cabeza con la columna vertebral, mandíbula y complejo nasomaxilar.
  • Contiene y protege el oído medio e interno, cápsula oftálmica y quiasma óptico.
  • Es zona buffer o adaptativa:
  •  Se adapta a la postura erecta del hombre.
  • Se adapta al crecimiento del encéfalo, sobre todo crece lóbulo frontal, cerebelo, lóbulo occipital.
  • El crecimiento de la base de cráneo tiene efectos en:
  •  Desarrollo y crecimiento del complejo nasomaxilar.
  • Desarrollo y crecimiento mandibular.
  • Algunas maloclusiones con un componente esquelético.
  • Base craneal media: desde el foramen coecum hasta el margen anterior del agujero occipital (basion). Se puede dividir en una zona anterior, hasta la silla turca, y una posterior.
Sectores laterales:


  • ·         Fosa anterior: hasta alas menores del esfenoides.
  • ·         Fosa media: alas mayores y región anterior del peñasco.
  • ·         Fosa posterior: peñasco a escama occipital.
Sincondrosis
  • Remanentes de tejido cartilaginoso que permite que los huesos crezcan, a pesar de estar sometidos a presión
  •         Esfenoetmoidal: cierre a los 1 – 3 años.
  •          Interesfenoidal: cierre al año.
  •        Esfenooccipital: importante en el crecimiento sagital, 17 – 18 años.
  •        Interoccipitales: permiten crecimiento anteroposterior y transversal.
Características de las sincondrosis:
  • ·         Es la unión de 2 huesos con cartílago interpuesto más que una sutura. Crece más que una sutura.
  • ·         Son como 2 epífisis en dirección opuesta.
  • ·         La zona media es de reserva celular, hay zonas de división celular, de hipertrofia y calcificadas.
  • ·         Los condrocitos se ubican en línea a la zona de crecimiento.
Sincondrosis Esfenooccipital.
  • ·         Sobrantes de los cartílagos primarios de la base craneal cartilaginosa.
  • ·         Principal cartílago de crecimiento de la base craneal.
  • ·         Funciona desde la vida fetal.
  • ·         Contribuye a alargar la base de cráneo.
  • ·         Adaptada a sufrir presiones.
  • ·         Base craneal media: se estabiliza a los 7 – 8 años; es neurodependiente.
  • ·         Base craneal posterior: patrón general de crecimiento.
Mecanismos de crecimiento:
  • Crecimiento sutural, luego de sincondrosis.
  •  Crecimiento endocondral (sincondrosis), es el más importante, sobre todo en esfenoides.
  • Crecimiento periostal y endostal: crecimiento grosor.
  • Aposición y reabsorción: fosa aumenta de volumen.
  • Todas las remodelaciones son de acuerdo a la función, por ejemplo, desplazamiento de nervios y vasos.
  • Las demandas de crecimiento son menores en la base de cráneo que en la bóveda.

Vicerocraneo
  • • Formado por los huesos de la cara, se origina principalmente en los cartílagos de los dos primeros arcos faríngeos.
  • • El primer arco da origen a una porción dorsal, el proceso maxilar que se extiende y da lugar al maxilar, el hueso cigomático y aparte del hueso temporal.
  • • La porción ventral se la llama proceso mandibular y contiene el cartílago de meckel.
  • • El extremo dorsal del proceso mandibular, junto con el del segundo arco faríngeo da origen al yunque, al martillo y al estribo.
  • • Esto comienza en el cuarto mes.
  • • El mesénquima para la formación de los huesos de la cara deriva de células de la cresta neural que forman los huesos nasal y lagrimal.
  • Defectos craneofaciales y displasias esqueléticas
  • Células de la cresta neural:
  • Procedentes del neuroectodermo forman el esqueleto facial y la mayor parte del cráneo.

Craneosquisis

  • No se forma la bóveda craneana y el tejido encefálico que permanece expuesto al líquido amniótico sufre un proceso de degeneración que provoca anencefefalia.
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Craneo sinostosis y enanismo

  • • Cierre prematuro se llama acrocefalia o turricefalia.
  • • Cierre prematuro de las suturas coronal y lambdoidea se llama plagiocefalia.
  • • La condroplasia la forma más común del enanismo.
  • • Displasia tanatofórica enanismo neonatal.
  • • Acromegalia, agrandamiento de la cara, manos y pies.



Microcefalia


Es una anomalía en la que el cerebro se desarrolla y no se expande, suelen presentar retardo mental grave.

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Desarrollo y crecimiento de los huesos
  • ·         Esbozos visibles en pared ventrolateral del cuerpo al final de la 4ta semana de desarrollo.
  • ·         Núcleo central de mesénquima (hoja somática del mesodermo lateral) cubierto por una capa de ectodermo cúbico.
  • ·         Ectodermo engrosado en el borde distal de esbozos forma Cresta apical ectodérmica (CAE).
  • ·         La CAE es inductiva sobre el mesénquima, el que se mantiene como una población de células no diferenciadas conocida como zona de progreso.
  • ·         La extremidad crece, las células lejos de la influencia de la cresta se diferencian en cartílago y músculo.
  • ·         Crecimiento de la extremidad sigue una dirección proximodistal.
  • En la 6ta semana la parte terminal de los esbozos se aplana y forma placas de las manos y del pie separadas del segmento proximal por una constricción proximal.
  • Luego el segmento proximal es dividido por una segunda constricción en dos segmentos.

Formación de los dedos
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  • La muerte celular (apoptosis) en la CAE separa esta cresta en 5 partes formándose los dedos de las manos y de los pies. Esto depende de:
  • Evaginación por influencia de los 5 segmentos del ectodermo de la cresta.
  • Condensación del mesénquima formando los rayos digitales cartilaginosos.
  •  Muerte del tejido intercalado entre los rayos. 

Miembro superior e inferior:

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  • ·    La morfogénesis de los miembros inferiores similar a la del superior solo que empieza 1-2 días después de esta.
  • ·        En la 7ma semana de gestación los miembros rotan en direcciones contrarias.
  • ·   El miembro superior rota lateralmente 90°, los músculos extensores se ubican posterolateralmente y el pulgar lateralmente.
  • ·   El miembro inferior rota medialmente 90°, los músculos extensores se ubican anteriormente y el dedo gordo medialmente.

Cartílago y articulaciones.
  • ·  El mesénquima  se condensa y las células se diferencian en condrocitos.
  • ·       En la 6ta semana se identifican los primeros moldes de cartílago, que formaran los huesos de los miembros por los condrocitos.
  • ·         Las articulaciones se forman cuando se detiene la condrogénesis y se induce una interzona articular.
  • ·         La cavidad articular aparece por muerte celular.
  • ·         Las células que la rodean se diferencian en cápsula articular.
    www.cmrb.eu

Osificación de los huesos.
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  • ·         La Osificación endocondral comienza al final del periodo embrionario.
  • ·         Los centros de osificación están presentes en la 12a semana de desarrollo en todos los huesos largos.
  • ·         A partir del centro primario en la diáfisis la osificación avanza hacia los extremos del molde.
  • ·         Al nacer la diáfisis está osificada pero las epífisis, son cartilaginosas todavía. Poco después aparecen centros de osificación en las epífisis.
  • ·         La placa epifisaria entre los centros diafisario y epifisarios participa en el crecimiento longitudinal del hueso.
Edad ósea
  • ·     Los radiólogos toman en cuenta el aspecto de varios centros de osificación para evaluar la adecuada maduración.
  • ·      Se obtiene información útil de la edad ósea estudiando los centros de osificación en manos y muñecas.
  • ·      El estudio ecográfico prenatal de los huesos del feto permite evaluar el crecimiento fetal y la edad gestacional.
Anomalías de los miembros
  • ·         Se producen en cada 6 de 10000 nacidos vivos.
  • ·         Afectan al m. superior en 3,4 de 10000 nacidos vivos.
  • ·         Afectan al m. inferior en 1,1 de 10000 nacidos vivos.
  • ·         Defectos asociados a anomalías craneofaciales, del sistema cardiovascular y genitourinario.
  • ·         Los miembros pueden faltar parcialmente (meromelia) o completamente (amelia).
  • ·         A veces faltan los huesos largos y las manos y pies están unidos al tronco por huesos pequeños irregulares, lo que se llama Focomelia.
  • ·         A veces los segmentos de las extremidades son anormalmente cortos (micromelia).
Anomalías de los miembros
  • ·         Son raras y de carácter hereditario.
  • ·         Pueden ser causadas por agentes teratógenos.
  • ·         Hubo una alta incidencia de malformaciones de las extremidades en niños nacidos entre 1957 y 1962 a causa de que sus madres habían recibido talidomida (somnífero y antiemético).

  • ·         Esta droga puede causar un síndrome que consiste en ausencia de los huesos largos o en deformidades de estos, atresia intestinal y anomalías cardiacas.
  • ·         Se está utilizando esta droga para tratamiento de cáncer y SIDA, por lo que se cree que pudiera producir una nueva ola de anomalías de las extremidades.
  • ·         Periodo vulnerable (4ta y 5ta semana) por teratógenos.
Anomalías de los dedos
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  • ·         Braquidactilia: Dedos acortados.
  • ·         Sindactilia: Si dos o más dedos de las manos o pies están fusionados. En 1 de cada 2000 nacimientos se produce la fusión entre 2 o más dedos por falla de la eliminación del mesénquima entre los dedos futuros y las placas de pies y manos.
  • ·         Polidactilia: Número mayor de los dedos de las manos y de los pies. Los dedos que están de más carecen de conexiones musculares, suelen ser bilaterales.
  • ·         Ectrodactilia: Ausencia de un dedo es unilateral.

Anomalías de manos y pies
  • ·         Deformidad en pinza de langosta: Mano y pie hendidos, se forma una hendidura anormal entre el 2do y el 4to metacarpiano o metatarsiano y los tejidos blandos. El 3er metacarpiano o metatarsiano y los huesos de las falanges están ausentes. Fusión de dedos índice y pulgar, y del 4to y 5to dedos.
  • ·         Síndrome mano-pie genital: Fusión de los huesos del carpo y dedos cortos y pequeños. Mujeres con útero bicorne o didelfo y posición anormal del orificio de la uretra. Hombre con hipospadias.
  • ·         Simpolidactilia: Combinación de sindactilia y polidactilia.
  • ·         Pie zambo o equinovaro: Acompaña a la sindactilia. Planta del pie dirigida adentro y pie en aducción y flexión plantar. Puede ser hereditaria o por la posición intrauterina.
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Anomalías segmentarias.
  •  Ausencia congénita o deficiencia del radio: Anomalía genética junto con otras malformaciones como en el Síndrome de craneosinostosis y aplasia radial. Anomalías de dedos como ausencia del pulgar y cúbito corto e incurvado.
  •  Bandas amnióticas: Causan constricciones anulares y amputaciones de miembros o dedos. Podrían representar adherencias entre el amnios y estructuras fetales. Otros dicen que son desgarramientos del amnios que rodean parte del feto.
  • Luxación congénita de la cadera: Falta de desarrollo del acetábulo y la cabeza del fémur. Común en recién nacidas. Presentación de nalgas interfiere en el desarrollo de la articulación de la cadera, existe laxitud de la cápsula articular.

Columna vertebral
  • ·         En la cuarta semana de desarrollo, los segmentos de esclerotoma están separados por tejido intersegmentario menos compacto.
  • ·         Condensación y proliferación de la mitad caudal de cada esclerotoma avanza hacia el mesénquima intersegmentario y la mitad craneal del esclerotoma subyacente.
  • ·         Aparecen los discos intervertebrales.
  • ·         Los cuerpos vertebrales pre cartilaginosos son formados por las mitades superior e inferior de dos esclerotomas sucesivos y por el tejido intersegmentarios.
  • ·         Los miotomas se disponen a manera de puente sobre los discos intervertebrales y pueden mover la columna vertebral.
  • ·         Se forma el núcleo pulposo, que está rodeado por el anillo fibroso y estos dos constituyen el disco intervertebral.
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Defectos vertebrales
  • ·         Escoliosis: curvatura lateral de la columna vertebral
  • ·         Síndrome de klippel-feil: reducción de numero de vértebras cervicales, y las restantes están fusionadas o una morfología anormal.
  • ·         Espina bífida oculta: defecto de los arcos vertebrales está cubierto por piel y por lo general no comprende del tejido nervioso subyacente.
  • ·         Espina bífida quística: se divide en meningocele, mielomeningocele y raquisquisis.
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 Costillas y esternon

 Costillas
  • ·         Se forman a partir de las prolongaciones costales de las vértebras.
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Esternón
  • ·         Se desarrolla de manera independiente en el mesodermo somático a la pared corporal ventral. A cada lado de la línea media aparecen dos bandas esternales que después se fusionan y forman los moldes cartilaginosos del manubrio, y el apéndice xifoides.



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